layout blog dan pengalaman dengan tk ojek

setuju sekali dengan komentar bang anonim kemaren. blog ini sangat kurang dalam masalah layout dan warna. tidak ada animasi sama sekali, karena cuma make template yang sudah ada. kemaren mau bikin pake html, entah kenapa katanya error melulu, padahal kalo dicobaiin di website gak ada masalah. entah apa emang ada setingan lain ato gimana. stress juga kalo dipaksain eror melulu. kemaren ada temen yang sms, mending cari kode yang udah jadi aja, lalu paste ke blog. bener juga tuh, paling kan kita robah sedikit aja. memang kan gak orisinal sih, tapi jadilah. kan baru tahap mencoba bikin blog. ya gak. kalo ada info tempat kode html atao yang lain buat mempercantik blog, kabarin ya fren. untuk animasi sempat terpikir juga, tapi karena belum pengalaman agak takut masukin ke blog karena tau sendiri koneksi di indonesia pada lelet semua, jadi ntar mau loading blog malah lambat sekali nungguin animasi selesai. gimana? ada saran?
nah sekarang saya mau bagi pengalaman tentang kejadian beberapa hari yang lalu

singkat Ceritanya, saya melakukan sesuatu yang sangat bodoh pada hari itu sehingga memerlukan jasa tukang ojek atau taksi. berhubung taksi mahal, apalagi rutenya bolak-balik maka pilihan saya adalah nyari ojek. Dapet tukang ojek umur antara 35-45 tahun, tampangnya seperti tikus (maksudnya, tampang orang ini kalo kita gak sengaja jatuhin dompet depan dia maka bukannya dibalikin malah diumpetin). Tapi dengan tidak berburuk sangka, tetap aja nawar ojek dengan dia. bang berapa ojek ke xxx, dia jawab: tuh daerah jauh, bolak-balik, 30 ribu deh. (dalem ati saya bilang: buset, kayak taksi ac aja). udah, 10 ribu aja, kok mahal banget. dengan tampang sinis dia bilang: 25 ribu, gak kurang. saya bilang(lagi males nyari yang lain): 20 ribu aja, kalo mau jadi, gak udah. dengan tampang agak merengut dia bilang ya udah, tp tambahin 2 ribu. saya bilang 20 ribu, ambil, atau gak. naiklah saya dianter ojek disarankan gak usah pake helm, tapi saya berkeras make helm. nyampe didaerah yang dimaksud, masuk kompleks sedikit gak nyampe 1 km, balik lagi ketempat dia mangkal, sebelum nyampe ketempat mangkalnya, saya minta turun sekita 100 meter agak kepinggir jalan, namun dia nolak dan nurunin saya ke tempat mangkalnya, dimana ada sekitar 5 org temennya nunggu disana. saya ngeluarin dompet dan bayar 20 rb, dengan nada sedikit memaksa dia bilang 25 rb, tadi jalannya muter-muter, masuk kedalam lagi. temennya yang 5 org langsung mendekat. karena males ribut karena duit 5 ribu, apalagi saya dikejar waktu, maka saya tambahin aja 5 ribu. begitu dapet 25 ribu dia bilang: iklas kan pak, tapi saya diemin aja lalu pergi.
Inti persoalannya adalah profesionalitas. tkg ojek tadi adalah contoh orang yang sangat tidak profesional. Profesional adalah menghargai profesi kita, apapun juga itu. ada jaminan (garansi). deal yang sudah disepakati dipatuhi. kalo kejadian sebaliknya, begitu dibayar, maka si tkg ojek mengatakan terimaksih telah memakai jasa dia, lain kali kalo ada keperluan dia bisa dipangggil, harga bisa nego, nomor telpon dikasih. beserta alamat rumahnya (kejelasan status). maka mungkin dia akan punya langganan. kalo langganan sudah banyak, dia bisa membuat armada ojek, semakin banyak lagi langganan semakin banyak armada ojek yang dia punya. nasib malah bisa berubah. jadi juragan ojek, tidak ngojek lagi tapi memanage armadanya saja, orang nyetor kedia, coba bayangkan penghasilan yang bisa didapat. contoh yang sudah berhasil seperti ini adalah pak x tukang soto mie di terminal depok. penghasilan perharinya 2-4 juta, punya mobil lebih dari satu, rumah lebih dari 2 di bogor. saya tau dia karena adalah pasien saya sebelum saya pindah kesini. orangnya sederhana, tapi profesional sekali. bagun jam 4 pagi hanya untuk mendapatkan daging segar dari tempat pemotongan daging, dibumbui, kemudian diracik jam 7 pagi. jadi semuanya adalah bahan segar.(kata dia kunci enak cuma bahan yang segar, daging dan bumbu yang segar) dia meracik semuanya sendiri, karena anaknya belum seahli dia meracik. kalo sudah seahli dia meracik baru bisa dia delegasikan pembuatan soto mie tersebut. setelah bumbu dan semuanya siap, karyawan dia yang sudah terlatih dalam hal tertentu segera melayani konsumen. (ada yang ahli menghidangkan, ahli nyampur bahan dll). hidupnya sudah lebih dari enak, penghasilannya sudah melebihi gaji manajer perusahaan besar, gaji dokter spesialis mayor. karena profesionalitas. memang orang seperti dia jarang, ada yang bilang juga karena nasib dan lain-lain. tapi kita tentu ingin profesional bukan?
himbauan kepada yang lain, jangan kayak tukang ojek ini ya, benar-benar menyebalkan dan pasti sering disumpahin orang. oke, see you on the next topic. masih utang vista vs xp kan, sama link buat buku belum saya posting karena gak ada yang minta. oke ..

Komplain dari yang mau bikin komentar

gak ngerti juga, apa karena banyak yang pemalu, atau seleb yang pengen ngasih komen namun gak mau identitasnya di sebutkan, terpaksa blog ini dibuka untuk komentar yang anonim sekalian. jadi gak ada yang komplain lagi "mengenai keinginan untuk berkomentar" itu. Efeknya maka yang punya blog mesti banyak ngurut dada (dadanya sendiri lho...) karena bakal dikasih komentar pedas, atau malah banyak masukan dari komentar yang membangun dan mendidik. Buat mas, atau mbak kachamarga yang kemarin ngasih komen, terimakasih. (kayaknya mbak deh, mungkin kemaren sempat naksir kita namun dicuekin, he he. becanda mbak..). sedikit banyak memang benar seperti itulah adanya. Mesti bermutu, jangan tidak ada bobot sama sekali. Mau membahas tentang vista vs XP namun gak sempat. sori ya. Buat informasi, jangan menginstal SP3 dari windows XP, karena itu masih versi beta, jadi kalopun diinstall, bakal expire dengan sendirinya, dikasih time limit oleh om bill. jadi sabar aja. versi finalnya bakal keluar 2-3 bulan lagi. kabarnya mendekati vista, stabil namun kompatibilitasnya sangat luas karena enginge-nya masih XP kan. jadi bagi yang masih setia dengan windows XP, bergembiralah. Jangan minder dengan mereka yang pake vista. Buat adik-adik yang kemaren gak lulus dan terpaksa mengulang, jangan terlalu bersedih. Siapa tau memang jalan mengulang ini yang dipilihkan allah, terbaik buat kalian. akhir kata buat hari ini, Selamat berkomentar di blog ini, tidak ada yang akan sakit hati, namun kalo mau berkomentar pedas sebaiknya hanya ditujukan kepada yang punya blog, bukan yang lain. Ntar yang punya blog bingung kalo terjadi polemik.

Dulu waktu SMA, saya sedikit hobi membaca, yang dibaca buku buku sastra (tujuannya dulu biar ada stock of knowledge buat gaet cewek, cewek kan mintanya digombalin). Terbaca yang bagus sekarang saya masih inget. " aku ingin seperti kelapa, pohonnya kuat tegar tahan lama, daunnya berguna pembungkus makanan, ruas daunnya jadi lidi untuk membersihkan halaman, buahnya manis segar penghilang lapar dahaga, kulit buahnya memanggang apa saja, batangnya buat jembatan penghubung jalan." pokoknya kelapa adalah pohon yang semua organ-organnya bermanfaat buat makluk lain. Tapi setelah dipikir-pikir "aku tetap ingin jadi manusia, bisa makan kelapa muda sepuasnya, yang nyapu ya kita juga, yang melewati jembatan kita juga. Tetap jadi manusia yang berguna, bisa melakukan apa saja, jauh lebih baik dari makluk apapun didunia." Cuma renungan buat semua, sebelum tidur. Masalahnya beberapa waktu yang lalu ada karyawan sebuah sekolah bunuh diri, cuma karena masalah sepele, calon istrinya menjalin hubungan dengan orang lain. Bodoh banget tuh orang, gak tau apa kalo perbandingan cowok:cewek udah 1:4, kalo gitu ya cari lagi dong, toh stok cewek bejibun... udah ah mau tidur...so, see you....

Banyak latihan dan Cepat menganalisa

Habis jaga nih, malam minggu kemaren. Pasien yang gawat datang jam 3 pagi ke IRD, langsung di rontgen dan di refer ke PICU. Datang dengan megap-megap (gasping), heart rate yang tinggi 220x/m, nadi masih bagus, napas tinggal 15 kali, tekanan darah agak tinggi, spO2 masuk cuma 72 %. Anaknya baru 10 bulan, ibunya ngaku baru sakit sehari. Begitu di anamnesis agak dalem ternyata sakit-sakitan udah sebulanan. Sesak parahnya iya sih baru sehari. Kita simpulkan pasien ini gagal napas, hipoksia, diputuskan intubasi dan pasang ventilator. Periksa yang lain, jantungnya ada murmur kontinyu, weleh-weleh, kayaknya nih pasien PDA , lihat mukanya kok aneh, lihat tangannya simian crease, kayaknya sindroma down juga. Complicated. Begitu diintubasi ternyata saturasi yang tadi pake sungkup NRM 6 l/m adalah 94% malah turun jadi 85%. Dicoba bagging kayaknya naik semua (dada dan perut), dicoba dicolokin ke ventilator sama aja saturasi malah tambah turun. Temen yang tadi intubasi juga rada bingung. Coba didengerin pake stetoskop semuanya berisik banget, gak jelas. Tapi yakin kayaknya ini gak masuk ke trakea. Ett kita cabut, kita bagging via sungkup, ternyata saturasi naik. Dipasang lagi, dipastikan masuk dengan benar, ternyata emang langsung naik jadi 100%. ETT misplaced, begitu biasanya kata supervisor waktu dulu marahin kita. Kesimpulannya: memang kita perlu banyak latihan dan mesti cepat menganalisa situasi. Kalo enggak, berarti kita menganiaya (atau membunuh?) pasien, betul gak. Jam 5 pagi setingan ventilator baru kelar (masih nurunin Fi02 –nya) pasien stabil dan yang jaga ini ngantuk bener. Tidur-tidur monyet 1 jam (kalo monyet tidur kan suka kaget-kaget, gak nyenyak banget, dan tidurnya pun di pohon), solat pun telat, kemudian ngecek pasien lagi, masih stabil. Abis itu ngobrol bentar dengan teman teman yang jaga, baru operan pasien dan kita pulang.

Capekk banget. Senin masuk lagi, stase di neonatus. What a busy day… gak apa, tetap optimis. Tetap semangat. Besok kalo sempet mau posting masalah komputer aja. Tentang Vista vs XP. Kemaren udah dimarahin supervisor neo-nicu. Katanya kurang baca. Lah iya sih bu, sibuk banget. Ntah apa yang kita kerjain. Tapi niat mau baca dikit, mungkin baca farnaroff . 15 menit aja, kalo lewat agak mual. He he. Sampai ketemu lagi..

Bedreska Test dan Test BTA bilasan lambung

Sori baru posting lagi nih. Ketiduran. Capekk banget. Mana besok jaga lagi. Malam minggu jaga, malam panjang di rumah sakit. Nah, tadi siang adik-adik yang stase di bagian anak nanyain bagaimana test bedreska dan bilasan lambung (untuk TB). Berhubung jumat dan mau solat jumat, gak bisa dijelaskan semuanya dan mesti dipending. Yah, disuruh aja baca blog ini, biar ada contekan juga buat ujian mereka besok.

Bedreska (uji desensitisasi untuk serum), gunanya untuk mengantisipasi reaksi alergi yang timbul setelah kita lakukan skin test (jadi pada yang skin tesnya positif)

Macam jenisnya bisa via IV atau bukan IV (ID, SC, IM), jadi ada dua jenis pemberian kan.

Untuk IV bisa dengan pemberian interval per 15 menit sampai 13 kali, caranya: di encerkan dengan salin 0.9%

1. pengenceran 1/1000, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

2. pengenceran 1/1000, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

3. pengenceran 1/100, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

4. pengenceran 1/100, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

5. pengenceran 1/1000, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

6. pengenceran 1/1000, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

7. pengenceran 1/10, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

8. pengenceran 1/10, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

9. pengenceran 1/10, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

10. tanpa pengenceran, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

11. tanpa pengenceran, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

12 tanpa pengenceran, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

13. tanpa pengenceran, 1.0 ml

Untuk bukan IV bisa dengan pemberian interval per 15 menit sampai 13 kali, caranya: di encerkan dengan salin 0.9%

1. ID, pengenceran 1/1000, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

2. ID, pengenceran 1/1000, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

3. SC, pengenceran 1/1000, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

4. SC, pengenceran 1/100, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

5. SC, pengenceran 1/100, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

6. SC, pengenceran 1/100, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

7. SC, pengenceran 1/10, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

8. SC, pengenceran 1/10, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

9. SC, pengenceran 1/10, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

10. SC, tanpa pengenceran, 0.1 ml, 15 menit lanjutkan dengan

11. SC tanpa pengenceran, 0.3 ml, 15 menit lanjutkan dengan

12. IM, tanpa pengenceran, 0.6 ml, 15 menit lanjutkan dengan

13. IM, tanpa pengenceran, 1.0 ml

Sumber : RedBook 2003, Text Book of Pediatric Infection.

Untuk bilasan lambung:

Dilakukan karena anak sulit sekali untuk diambil dahaknya (tidak kooperatif), jadi dicoba dideteksi pada dahak yang tertelan dalam lambung.

Nah pertanyaannya, kuman-kuman pada mati kalo kena asam lambung, kok kita periksa sih? Ternyata TB itu adalah BTA (basil tahan asam), jadi mereka anteng aja dilambung dan bisa dideteksi dalam cairan lambung.

Caranya : pagi hari anak jangan disuruh makan dulu, atau minum (minum bolehlah sedikit aja). Di sonde (pake NGT), cairan yang keluar dimasukkan dalam botol steril dan di periksa dengan teknik pemeriksaan BTA biasa.

Gampang kan, rajin membaca, banyak bertanya, insya allah kita akan bertambah wawasannya. Oke. Mau bikin draft abstrak konika nih, oke? See you tomorrow…

balesan komentar yang lain-- kasih komentar lagi dong!!

yah udah, yang sekarang pake bahasa indonesia. banyak yang kagak ngarti deh bahasa ibu saya itu. nih profil kan baru dibikin, ntar kalo udah ada yang ngasih komentar baru mau diperbaiki biar tambah cihuy. rencananya blog ini akan menampung semua aspirasi kalangan medis dan yang berminat di medis. ato juga yang ingin bagi-bagi ilmu dan pengalaman mengenai software dan komputer. Buat info, saya udah nyoba spss 15 dan it works for vista. udah itu untuk komputer saya punya masalah dengan axioo 12 inch. kayaknya driver audionya gak begitu kompatible. setelah dicoba pake driver yang rada aneh malah bisa. Mestinya axioo punya driver universal. Yang mau buku bentuk pdb (isilo), boleh kasih komentar dan permintaan ntar kalo sempat kita upload ke rapidshare deh. gak mendukung pembajakan tapi untuk pendidikan semua boleh dong, amal jariyah kan. Saya sendiri pake windows original kok. gak bajak. kesian om bill ntar gak bisa ngasih hibah ke negara miskin kayak kita. Hidup indonesia, walau miskin kita terpaksa tinggal disini.

I was sitting in front of my computer watching my report for three months. Box report. My supervisor is the nice one, but still its a complicated task. Pediatric departement always not the easy one. I'll post my task sample later, after its all done. If someone ask me for aquestion about medic, especially pediatric, i'll be glad to answer. its a bedtime. ill go to bed, see you all next day.